Modulo Reclami PDF Stampa E-mail

A.S.CO.srl

Assistenza Sanitaria Comasca

 

SEGNALAZIONI/RECLAMI UTENTI

Come recapitarlo:

Personalmente o con posta ordinaria  in Via Morazzone, 12 - 22100 Como -

FAX: 031/303699

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Cognome e Nome Utente ………………………………………………………………………………

Indirizzo………………………………………………………………………………………………….......

Telefono ……………………. *Fax …………………… *e-mail …………………………………………

(*)  voci facoltative

Il reclamo si riferisce a:

 

Personale:         Infermieristico       Fisioterapico          ASA/OSS           Segreteria

Negozio:  Acquisto Materiale Sanitario / Ortopedico


Descriva qui il motivo del suo reclamo:....................................................................................

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E’ la prima volta che si verifica il disservizio?          SI                          NO

Se NO, come è stato risolto il problema le volte precedenti?.....................................................

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Firma Utente

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